Oltre l'80% degli ictus è prevenibile, ma ogni anno in Europa oltre 1,8 milioni di persone vengono colpite da un ictus, e molte sono a rischio di recidiva. Agire oggi può fare la differenza nel ridurre i rischi.
Che cos'è un ictus?
L'ictus è un'emergenza medica e una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando una parte del cervello non ha un flusso sanguigno adeguato, il più delle volte a causa di un'arteria ostruita o di un'emorragia cerebrale. Senza un afflusso costante di sangue, le cellule cerebrali dell'area colpita iniziano a morire per mancanza di ossigeno. Gli effetti di un ictus possono variare notevolmente a seconda dell'area del cervello colpita e della gravità dell'interruzione.
L'ictus viene spesso classificato come una delle due categorie:
ICTUS ISCHEMICO
È il tipo più comune e rappresenta circa l'87% di tutti i casi. Si verifica quando uno o più vasi sanguigni del cervello si restringono o si bloccano, causando una significativa riduzione del flusso sanguigno.
ICTUS EMORRAGICO (EMORRAGIA CEREBRALE)
Si verifica quando un vaso sanguigno del cervello perde o si rompe, provocando un'emorragia all'interno o intorno al cervello. Spesso è causata dall'indebolimento dei vasi sanguigni, che può derivare da condizioni come un aneurisma (una protuberanza nella parete del vaso) o una malformazione arterovenosa (AVM), una rete di vasi sanguigni anomali. L'ipertensione arteriosa esercita un ulteriore stress su queste aree fragili, aumentando in modo significativo la probabilità di rottura.
ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO (TIA)
Spesso definito "minictus", il TIA provoca sintomi temporanei simili all'ictus. Anche se di breve durata, è un segnale di allarme di un possibile ictus futuro. Un TIA è considerato un'emergenza medica e una persona deve rivolgersi a un medico il prima possibile.
ICTUS RICORRENTE O SECONDARIO
Un ictus secondario, o ictus ricorrente, si verifica quando una persona che ha già avuto un ictus ne subisce un altro.
Definizioni chiave
Un aneurisma è un'area indebolita nella parete di un vaso sanguigno che può rigonfiarsi e rompersi. Se si rompe nel cervello, provoca un'emorragia che porta a un ictus emorragico.
Un'arteria è un vaso sanguigno che trasporta il sangue ricco di ossigeno dal cuore al resto del corpo, compreso il cervello. Quando un'arteria che porta al cervello o al suo interno si blocca a causa di un accumulo di placca o di un coagulo di sangue, può limitare o interrompere il flusso sanguigno, aumentando il rischio di ictus.
Le arterie carotidi, situate su ciascun lato del collo, trasportano il sangue ricco di ossigeno al cervello. Nella malattia carotidea, la placca si accumula all'interno di queste arterie, riducendo il flusso di sangue al cervello. Con il tempo, la placca può aprirsi (rompersi), innescando un coagulo di sangue. Il coagulo può impedire il flusso sanguigno attraverso la carotide, oppure un frammento del coagulo o della placca può staccarsi e raggiungere le arterie cerebrali più piccole, causando un'ostruzione. Ognuno di questi scenari può portare a un ictus ischemico, e la malattia carotidea è responsabile fino al 30% di tutti questi casi.
Un coagulo di sangue è un grumo di sangue che si forma per fermare un'emorragia. Tuttavia, se blocca il flusso sanguigno al cervello, può provocare un ictus.
La placca è un accumulo di depositi di grasso nelle arterie che può restringere i vasi sanguigni e limitare il flusso sanguigno. Le placche possono anche rompersi, provocando la formazione di coaguli di sangue.
ACT F.A.S.T.
Ogni secondo è importante. Utilizzate l'acronimo F.A.S.T. per riconoscere i segnali di allarme di un ictus e intervenire immediatamente:
Viso cadente
Chiedete alla persona di sorridere. Un lato del viso si abbassa o appare irregolare?
Debolezza del braccio
Chiedete loro di alzare entrambe le braccia. Un braccio scivola verso il basso o sembra più debole dell'altro?
Difficoltà di linguaggio
Chiedete loro di ripetere una frase semplice. L'eloquio è biascicato, confuso o inusuale?
È tempo di agire
Se notate uno di questi segni, chiamate immediatamente il numero di emergenza locale.
CAUSE E FATTORI DI RISCHIO
Capire il proprio rischio è fondamentale per la prevenzione dell'ictus. Esistono due tipi di fattori di rischio: quelli modificabili (che si possono gestire, trattare e migliorare) e quelli non modificabili, che sfuggono al nostro controllo. Più fattori di rischio ci sono, più alta è la possibilità di avere un ictus.
Riduzione del rischio di ictus nelle donne
- Monitorare la pressione sanguigna e gestire la salute in gravidanza.
- Prestare attenzione ai contraccettivi e alle terapie ormonali.
- Mantenere uno stile di vita sano per il cuore: dieta equilibrata, esercizio fisico regolare, non fumare.
- Riconoscere i sintomi dell'ictus e cercare immediatamente aiuto.
Le misure proattive e la consapevolezza possono ridurre significativamente il rischio di ictus e migliorare gli esiti per le donne.
SEGNI E SINTOMI
Riconoscere i segni e i sintomi di un ictus è fondamentale per cercare un aiuto medico immediato. Spesso l'ictus si manifesta all'improvviso e quanto più rapido è l'intervento, tanto maggiori sono le possibilità di recupero. Ritardare le cure mediche aumenta notevolmente il rischio di danni permanenti o addirittura di morte.
COME L'ICTUS INFLUISCE SUL CORPO E SULLA MENTE?
Un ictus può avere effetti improvvisi e di ampia portata sia sul corpo che sulla mente. L'esperienza di ogni persona è unica: alcuni possono subire effetti lievi e temporanei, mentre altri incontrano problemi più gravi e duraturi. Il tipo e l'intensità di questi effetti dipendono dall'area del cervello colpita.
Ecco le aree principali colpite da un ictus e le sfide che possono presentarsi:
Trattamento e gestione precoce dell'ictus
Il trattamento d'emergenza è fondamentale per migliorare i risultati dopo un ictus, e l'approccio dipende dal fatto che l'ictus sia ischemico o emorragico.
ICTUS ISCHEMICO
L'obiettivo principale del trattamento di un ictus ischemico è quello di sciogliere o rimuovere il coagulo per ripristinare il flusso sanguigno.
Per rompere il coagulo, i medici possono somministrare un trombolitico per via endovenosa entro 4,5 ore dalla comparsa dei sintomi. Questi farmaci, a volte chiamati "trombolitici", agiscono dissolvendo il coagulo, consentendo al sangue di tornare a scorrere nell'area cerebrale colpita.
Per i coaguli più grandi, i medici possono ricorrere a una procedura chiamata trombectomia meccanica. Si tratta di infilare un catetere attraverso un'arteria dell'inguine fino all'arteria bloccata nel cervello. Un dispositivo, come uno stent retriever a gabbia metallica, apre e afferra il coagulo, consentendone la rimozione. Questa procedura può essere eseguita entro 6-24 ore dalla comparsa dei sintomi, a seconda dell'idoneità individuale, e può seguire il trattamento con alteplase, se appropriato.
ICTUS EMORRAGICO
L'obiettivo principale del trattamento precoce di un ictus emorragico è quello di arrestare l'emorragia, ridurre la pressione sul cervello e prevenire ulteriori complicazioni. Gli approcci terapeutici più comuni comprendono:
Per alcuni pazienti è possibile ricorrere a procedure minimamente invasive. Un piccolo tubo (catetere) con una telecamera può essere infilato attraverso un'arteria principale del braccio o della gamba e guidato fino al sito dell'emorragia cerebrale. In questo modo il chirurgo può vedere l'area interessata in dettaglio e posizionare un meccanismo, come una spirale, per prevenire ulteriori emorragie. Queste procedure sono meno invasive della chirurgia tradizionale e possono contribuire a stabilizzare la condizione.
In altri casi, può essere necessario un intervento chirurgico più esteso per riparare il vaso sanguigno danneggiato. Per esempio, il chirurgo può chiudere la base dell'aneurisma per prevenire ulteriori emorragie.
L'ipertensione arteriosa è una causa comune di ictus emorragico. I farmaci vengono somministrati per abbassare la pressione sanguigna e ridurre il rischio di ulteriori emorragie. L'Organizzazione Europea dell'Ictus (ESO) raccomanda di iniziare il trattamento antipertensivo il più presto possibile, idealmente entro due ore dall'insorgenza dei sintomi, per abbassare la pressione sanguigna in modo sicuro. L'obiettivo è ridurre la pressione arteriosa sistolica al di sotto di 140 mm Hg mantenendola al di sopra di 110 mm Hg per mantenere un adeguato flusso sanguigno al cervello.
LA VITA DOPO L'ICTUS
Il recupero è un viaggio di trasformazione, in cui si prende il controllo e si ridefinisce il significato di questo nuovo capitolo. Sebbene ogni ictus abbia un impatto diverso sulla vita, con il giusto supporto, la riabilitazione e l'adattamento dello stile di vita, molte persone possono ricostruire la propria vita. I progressi maggiori si verificano spesso nei primi mesi, ma il recupero può continuare per anni, offrendo continue opportunità di miglioramento.
La riabilitazione è fondamentale per il recupero dell'ictus, con l'obiettivo di aiutarvi a recuperare l'indipendenza e a migliorare la qualità della vita affrontando le sfide fisiche, cognitive ed emotive. La riabilitazione non è un evento unico: inizia non appena è necessaria e può continuare per tutto il tempo in cui se ne trae beneficio, a volte anche per anni.
In Europa esistono diverse opzioni per la riabilitazione, a seconda delle esigenze:
- Centri di riabilitazione in regime di ricovero: Terapia intensiva in strutture specializzate, spesso all'interno di ospedali.
- Ambulatori: Sessioni di terapia regolari mentre si vive a casa.
- Riabilitazione a domicilio: Terapia fornita nel comfort della propria casa.
Cosa aspettarsi dalla riabilitazione
In un centro di riabilitazione, la priorità è il vostro recupero:
- Piani personalizzati: Terapia su misura per soddisfare esigenze e obiettivi specifici.
- Un'équipe dedicata: Comprende medici, fisioterapisti, infermieri, terapisti occupazionali, logopedisti, dietologi e altri specialisti.
- Strutture specializzate: Spazi attrezzati per le attività di terapia e recupero.
- Sviluppo delle abilità: Si concentra sul riapprendimento delle attività quotidiane, migliorando la mobilità, la comunicazione e la cognizione.
- Supporto e istruzione: Guida al recupero, alla prevenzione dell'ictus e al benessere emotivo per voi e la vostra famiglia.
Il recupero da un ictus inizia in ospedale con medici e terapisti e continua a casa, mentre ci si adatta alla vita quotidiana e si riacquista l'indipendenza. Questo viaggio spesso richiede l'adozione di nuove routine e la scoperta di modi pratici per gestire le attività quotidiane. Ecco alcune aree importanti a cui dare priorità mentre si va avanti:
Casa e indipendenza
- Sistemazione e modifiche alla casa: Adattare la casa con corrimano o rampe, riordinare i mobili e i tappeti che potrebbero ostacolare i deambulatori o le sedie a rotelle e assicurarsi che le porte possano aprirsi il più possibile per rendere la vita quotidiana più facile e sicura.
- Attrezzature per una vita indipendente: Strumenti come maniglioni, sedie da doccia e posate adattate possono favorire l'indipendenza e il comfort.
Cura della persona e attività quotidiane
- Bagno e cura della persona: Utilizzare sedili da bagno, soffioni a mano e spugne a manico lungo per facilitare il bagno. Considerare la possibilità di semplificare le routine di toelettatura.
- Vestirsi: Scegliere indumenti larghi e utilizzare ausili per vestirsi, come ganci per bottoni o tiranti per cerniere, per semplificare la vestizione.
Mobilità e trasporti
- Guida: Chiedete al vostro medico curante quando è possibile guidare di nuovo e se è necessaria una valutazione.
- Shopping: Utilizzare negozi più piccoli e accessibili o opzioni di shopping online. Portate con voi qualcuno che vi assista o utilizzate ausili per la mobilità, se necessario.
Abitudini sane
- Attività fisica e fisioterapia: Collaborate con il vostro operatore sanitario e con un fisioterapista per sviluppare un piano di esercizi sicuro e adatto alle vostre capacità e ai vostri obiettivi di recupero. Questo può aiutare a migliorare la mobilità, a ridurre il dolore e a sostenere il percorso riabilitativo complessivo.
- Mangiare sano: Concentrarsi su una dieta equilibrata con molta frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre per favorire il recupero e prevenire futuri ictus.
- Fumo: Smettere di fumare e ridurre l'esposizione al fumo passivo per ridurre il rischio di ictus futuri e migliorare la salute generale.
Farmaci e gestione del rischio
- Gestione dei farmaci: Tenere un elenco dettagliato dei farmaci, seguire i programmi di dosaggio e comunicare con l'équipe sanitaria gli effetti collaterali.
Lavoro/scuola, viaggi e relazioni
- Ritorno al lavoro o alla scuola: Collaborare con i datori di lavoro o gli educatori per apportare le modifiche necessarie, come orari flessibili o tecnologie di assistenza.
- Viaggiare: Pianificate con cura, anche mettendo in valigia i farmaci, informando le compagnie aeree delle vostre esigenze e organizzando sistemazioni accessibili.
- Relazioni intime: La comunicazione aperta con il partner è fondamentale. Prendetevi del tempo per ricostruire i legami emotivi e fisici.
- Adattare i propri hobby: Che i vostri interessi siano fisici, creativi o intellettuali, trovate il modo di modificare i vostri hobby per adattarli alle vostre capacità attuali e concentratevi sulle attività che amate e che portano gioia al vostro percorso di recupero.
Genitorialità
- Conciliare recupero e genitorialità: Create una routine che vi permetta di concentrarvi sulla vostra guarigione e di soddisfare le esigenze dei vostri figli. Il mantenimento di un orario giornaliero vi darà un senso di normalità e sicurezza.
- Comunicare con i figli: Parlate apertamente con i vostri figli della vostra condizione in modo adeguato alla loro età, aiutandoli a capire cosa state passando.
- Coinvolgere i bambini: Lasciate che i bambini assistano a compiti semplici o alla terapia per sentirsi inclusi e responsabilizzati.
- Insegnare le abilità di emergenza: Mostrate ai vostri figli come riconoscere i sintomi dell'ictus e come reagire in caso di emergenza. Questa preparazione può alleviare l'ansia per gli ictus ricorrenti.
- Adattare le attività: Modificare i compiti genitoriali per adattarli alle proprie capacità fisiche e cognitive, pur rimanendo attivamente coinvolti nella vita del bambino.
- Cercare un sostegno esterno: Utilizzate le risorse della comunità, la consulenza o i gruppi di sostegno per aiutare la vostra famiglia ad adattarsi.
Pianificazione della carriera e stabilità finanziaria
- Considerare nuovi percorsi: Se il ritorno al lavoro precedente è impegnativo, esplorate nuove opportunità di carriera o programmi di formazione che siano in linea con le vostre capacità e interessi post-ictus.
- Cercate una guida finanziaria: Ricercate le prestazioni di invalidità, la copertura sanitaria o le sovvenzioni per gestire le spese mediche e garantire la stabilità finanziaria durante la convalescenza.
Supporto tra pari
- Connettersi con gli altri: Unitevi a gruppi di sopravvissuti all'ictus, soprattutto quelli adatti alla vostra età, per condividere esperienze, scambiare consigli e creare una comunità di supporto.
- Ricostruire la propria vita sociale: Rimanete in contatto con amici e familiari e prendete in considerazione la possibilità di adattare le attività alle vostre esigenze di recupero, pur mantenendo i vostri circoli sociali.
Un ictus non ha solo un impatto sul corpo, ma può anche influire sulla salute mentale e sul benessere emotivo. È comune affrontare problemi come depressione, ansia, sbalzi d'umore e cambiamenti di personalità. Affrontare i cambiamenti emotivi e comportamentali è una componente vitale del recupero dall'ictus. Gestendo in modo proattivo la salute mentale, è possibile migliorare la qualità della vita e sostenere il percorso verso una riabilitazione completa.
Cambiamenti emotivi e comportamentali comuni dopo l'ictus:
- Depressione: Sentimenti persistenti di tristezza, disperazione e mancanza di interesse per le attività che un tempo erano gradite. È una condizione prevalente tra i sopravvissuti all'ictus e può ostacolare gli sforzi di riabilitazione.
- Ansia: Preoccupazione, irrequietezza o paura eccessive, che possono interferire con le attività quotidiane e con i progressi della guarigione.
- Cambiamenti di personalità e di umore: Notevoli alterazioni del comportamento, come aumento dell'irritabilità, dell'impulsività o dell'apatia, che possono influire sulle relazioni e sulle interazioni sociali.
- Affetto pseudobulbare (PBA): Caratterizzato da episodi improvvisi e incontrollabili di riso o pianto che non corrispondono ai sentimenti reali, con conseguente disagio sociale.
- Problemi di autostima: Sentimento di inadeguatezza o diminuzione dell'autostima a causa delle limitazioni fisiche o dei cambiamenti nelle capacità dopo l'ictus.
Strategie per la gestione della salute emotiva:
- Cercare un supporto professionale: Consultare professionisti della salute mentale che abbiano familiarità con la cura post-ictus per affrontare i cambiamenti emotivi e comportamentali.
- Impegnarsi in una terapia: Partecipare a gruppi di consulenza o di sostegno tra pari per condividere le esperienze e sviluppare strategie di coping.
- Farmaci: Sotto la guida di un medico, si possono prendere in considerazione i farmaci che possono aiutare a gestire la depressione, l'ansia o i sintomi della PBA.
- Scelte di vita sane: Mantenere una dieta equilibrata, fare attività fisica regolare e garantire un sonno adeguato per sostenere la salute mentale.
- Mindfulness e tecniche di rilassamento: Praticare la meditazione, esercizi di respirazione profonda o lo yoga per ridurre lo stress e migliorare il benessere emotivo.
- Educare se stessi e i propri cari: Comprendere gli effetti emotivi dell'ictus può favorire l'empatia e una comunicazione efficace all'interno della rete di supporto.
Se vi occupate di una persona colpita da ictus, potreste chiedervi cosa vi riservi il futuro. Il recupero è un viaggio unico, in cui ogni persona progredisce al proprio ritmo. Prendersi cura di una persona dopo un ictus è sia una responsabilità che un'opportunità per aiutarla a ricostruire la propria vita. Ecco alcuni consigli per aiutarvi a percorrere questo viaggio:
- Siate presenti per loro: Offrite sostegno emotivo e siate pazienti. Il recupero richiede tempo e la semplice presenza può fare la differenza.
- Fornire un aiuto pratico: Se non siete sicuri di come aiutarli, chiedete loro di che cosa hanno più bisogno, che si tratti di aiuto per le attività quotidiane, per andare agli appuntamenti o semplicemente per passare del tempo insieme.
- Incoraggiare una riabilitazione adeguata all'età: Aiutateli a seguire la terapia, sia essa fisica, logopedica o cognitiva, per recuperare le capacità e aumentare la fiducia nella loro guarigione.
- Incoraggiare l'indipendenza: Sebbene sia importante aiutarli, lasciate che facciano il più possibile da soli. Questo favorisce la fiducia in se stessi e aiuta il recupero.
- Rimanere in contatto con i professionisti: Rimanere in contatto con medici, terapisti e assistenti sociali per essere aggiornati sui progressi e sul piano di cura.
- Monitorare la salute: Tenere sotto controllo i farmaci, verificare gli effetti collaterali e segnalare al medico eventuali nuovi sintomi o preoccupazioni.
- Rispondere alle preoccupazioni relative agli ictus ricorrenti: Creare una cartella clinica di famiglia con i contatti di emergenza e i dettagli medici per alleviare le ansie da "cosa succede se".
- Creare un ambiente sicuro: Apportare modifiche alla casa per prevenire le cadute, ad esempio eliminando i pericoli, installando maniglioni e migliorando l'illuminazione.
- Rimanere organizzati: Utilizzate un calendario per gestire gli appuntamenti, le sedute di terapia e le routine quotidiane, rendendo il caregiving più gestibile.
- Celebrare i progressi: Riconoscere le piccole vittorie, anche se possono sembrare minori. Celebrare le pietre miliari aiuta a mantenere la motivazione e l'ottimismo.
- Facilitare la riconnessione sociale: Incoraggiarli a ricostruire reti sociali partecipando a hobby, gruppi comunitari o spazi online per i sopravvissuti all'ictus con esperienze comuni.
- Aiutare a pianificare il futuro: Lavorare insieme sui loro obiettivi (ad esempio, adeguamenti di carriera, piani di istruzione o aspirazioni personali), riconoscendo che il loro percorso sarà unico.
- Informatevi: Imparare a conoscere la guarigione dall'ictus e le sfide che i pazienti possono affrontare, in modo da poter comprendere meglio e sostenere le loro esigenze.
- Prendetevi cura di voi stessi: Non dimenticate il vostro benessere. Ritagliatevi del tempo per riposare, mangiare bene e ricaricarvi. I gruppi di sostegno per i caregiver possono fornire un valido supporto emotivo e consigli.