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Prevenzione ricorrente e secondaria dell'ictus

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Cosa sono la prevenzione ricorrente e secondaria dell'ictus?

Un ictus ricorrente, noto anche come ictus secondario, si verifica quando una persona che ha già avuto un ictus o un attacco ischemico transitorio (TIA) ne subisce un altro. Rispetto a un primo ictus, gli ictus ricorrenti hanno maggiori probabilità di provocare una grave disabilità o la morte, il che rende la loro prevenzione e gestione di fondamentale importanza.

La prevenzione secondaria dell'ictus si concentra sulla riduzione del rischio di ulteriori ictus o TIA (che si tratti di un secondo, terzo o successivo evento, piuttosto che sulla prevenzione del primo), attraverso una combinazione di cambiamenti dello stile di vita, trattamenti medici e strategie a lungo termine. L'obiettivo è ridurre il rischio di recidiva e migliorare la salute generale.

PERCHÉ È IMPORTANTE AFFRONTARE GLI ICTUS RICORRENTI?

  • Le persone che hanno avuto un ictus hanno un rischio significativamente più elevato di subirne un altro: in Europa, circa un sopravvissuto a un ictus su cinque deve affrontare un ictus ricorrente entro cinque anni.
  • Affrontare il problema degli ictus ricorrenti è essenziale perché molti di essi possono essere prevenuti. Collaborando con il medico, gestendo i fattori di rischio, adottando uno stile di vita più sano e attenendosi al piano di trattamento, è possibile ridurre significativamente il rischio e salvaguardare la salute da ictus e complicazioni future.

CAUSE E FATTORI DI RISCHIO

Ogni sopravvissuto a un ictus ha una propria serie di fattori che hanno contribuito al primo evento. È importante sapere che se si è avuto un ictus o un TIA, la possibilità di averne un altro è più alta. Capire cosa vi mette a rischio è fondamentale per prevenirlo.

Analogamente ai fattori di rischio per un primo ictus, possono essere classificati in due tipi:

 

Rischio modificabile di ictus ricorrente:

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IPERTENSIONE ARTERIOSA

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FIBRILLAZIONE ATRIALE

L'AFIB non trattata aumenta significativamente il rischio di ictus ricorrenti.

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FUMO E VAPING

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MALATTIA DEL CUORE

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DIABETE

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COLESTEROLO ALTO

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INATTIVITÀ FISICA

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OBESITÀ

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MALATTIA DELLA CARTOTIDE O DI ALTRE ARTERIE

Gli ictus precedenti dovuti a blocchi carotidei o all'accumulo di placche nelle arterie cerebrali hanno maggiori probabilità di recidiva.

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ALCUNI DISTURBI DEL SANGUE

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USO ECCESSIVO DI ALCOL E/O DROGHE RICREATIVE

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APNEA DEL SONNO

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DIETA NON SANA

I fattori di rischio non modificabili includono

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PRECEDENTE ICTUS, TIA O ATTACCO CARDIACO

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AUMENTO DELL'ETÀ

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GENERE

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STORIA DELLA FAMIGLIA

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RAGIONE/ETNICITÀ

SEGNI E SINTOMI

I segni di un ictus ricorrente possono assomigliare a quelli del primo, ma possono anche presentarsi in modo diverso. Riconoscere questi sintomi e agire rapidamente è essenziale per ridurre al minimo i danni e migliorare il recupero. Non è necessario vivere nella paura, ma è fondamentale rimanere vigili e preparati.

Istruite i vostri familiari e chi si prende cura di voi sui seguenti segnali di allarme e assicuratevi che sia stato predisposto un piano chiaro per rispondere prontamente. Se vivete da soli, assicuratevi di poter chiamare da soli i servizi di emergenza locali. In alternativa, coordinatevi con un vicino fidato che possa aiutarvi in caso di emergenza. Ricordate di non indugiare e di non tentare mai di guidare da soli fino all'ospedale.

Segni Logo Rosso

Ecco i segnali di allarme più comuni a cui prestare attenzione:

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Improvvisa NUMEROSITÀ o DEBOLEZZA

Improvvisa nausea o debolezza al volto, al braccio o alla gamba, soprattutto da un lato del corpo.

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CONFUSIONE improvvisa

Confusione improvvisa, difficoltà a parlare o difficoltà di comprensione.

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Problemi di vista improvvisi

Improvvisi PROBLEMI DI VISIONE in uno o entrambi gli occhi

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Improvvisa DIFFICOLTÀ A CAMMINARE

Improvvisa difficoltà a camminare, vertigini, perdita di equilibrio o mancanza di coordinazione.

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Improvviso forte mal di testa

Improvviso e grave mal di testa senza causa nota.

COME VIENE DIAGNOSTICATO L'ICTUS RICORRENTE?

La diagnosi di un ictus ricorrente è generalmente simile a quella di un primo ictus, ma possono essere necessari ulteriori esami per indagare più a fondo le cause sottostanti e valutare nuovi fattori di rischio che potrebbero essersi sviluppati dall'evento iniziale. Ecco una panoramica:

  • Esame fisico e neurologico - sel'ictus ricorrente influisce sulle funzioni cognitive in modo più significativo rispetto al primo, possono essere eseguiti ulteriori accertamenti.
  • Esami del sangue - per valutare nuovi fattori di rischio, come i marcatori infiammatori o i disturbi genetici della coagulazione, soprattutto se la causa dell'ictus precedente non era chiara.
  • Esami di diagnostica per immagini : questi esami sono fondamentali per identificare il tipo di ictus e guidare il trattamento:
    • Tomografia computerizzata (TC): Identifica rapidamente le emorragie cerebrali o le aree danneggiate da un ictus ischemico.
    • Risonanza magnetica (RM): offre immagini dettagliate del cervello per individuare eventuali aree colpite, anche con piccoli cambiamenti, dopo un ictus ischemico o emorragico.
  • Test avanzati:
    • Elettrocardiogramma (ECG o ECG): identifica i ritmi cardiaci anomali, come la fibrillazione atriale.
    • Ecografia carotidea: esamina le arterie carotidee per individuare eventuali ostruzioni.
    • Angiografia cerebrale: fornisce immagini dettagliate delle arterie del cervello e del collo. Un catetere viene inserito attraverso una piccola incisione, in genere all'inguine, e guidato fino all'arteria carotidea o vertebrale. Viene iniettato del colorante per rendere le arterie visibili sulle immagini a raggi X.
    • Ecocardiogramma: utilizza le onde sonore per creare immagini dettagliate del cuore. Questa procedura aiuta a rilevare la presenza di coaguli di sangue nel cuore che potrebbero aver raggiunto il cervello e causato un ictus.
    • Monitoraggio cardiaco a lungo termine: dispositivi come monitor Holter o loop recorder impiantabili possono essere utilizzati per rilevare ritmi cardiaci irregolari, come la fibrillazione atriale, che non sono stati identificati prima dell'ictus.

TRATTAMENTO E GESTIONE DI UN ICTUS RICORRENTE

Ictus ischemico ricorrente

La prevenzione degli ictus ischemici ricorrenti prevede un approccio globale che include modifiche dello stile di vita, gestione dei farmaci e, in alcuni casi, interventi chirurgici. Affrontando le cause principali e gestendo la propria salute in modo proattivo, è possibile ridurre significativamente il rischio di un altro ictus.

Svolgono un ruolo fondamentale nella riduzione delle recidive di ictus:

  • Trattamento antitrombotico, che comprende la terapia antiaggregante (questi farmaci aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue) o la terapia anticoagulante (per i soggetti affetti da fibrillazione atriale, gli anticoagulanti, spesso definiti "fluidificanti del sangue", sono utilizzati per ridurre il rischio di ictus legato ai coaguli).
  • Gestire le condizioni croniche: Per chi soffre di ipertensione, colesterolo alto e/o diabete di tipo 2, si consigliano farmaci per controllare efficacemente la pressione arteriosa, il colesterolo e/o i livelli di zucchero nel sangue.

Scegliere uno stile di vita sano è alla base della prevenzione dell'ictus:

  • Adottare una dieta equilibrata: Concentratevi su frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre.
  • Rimanere attivi: Svolgere una regolare attività fisica come raccomandato dal medico curante.
  • Smettere di fumare: Il fumo aumenta notevolmente il rischio di ictus e smettere di fumare è uno dei cambiamenti più incisivi che si possano fare. Riducete anche l'esposizione al fumo passivo.
  • Limitare (o evitare) l'alcol: Seguire le indicazioni del medico per limitare o evitare l'alcol.

In alcuni casi, possono essere necessarie procedure per prevenire un ictus ricorrente:

  • Endarterectomia carotidea o stenting: Queste procedure affrontano le ostruzioni arteriose significative che aumentano il rischio di ictus.

Ictus emorragico ricorrente

La prevenzione degli ictus emorragici ricorrenti si concentra sull'eliminazione delle cause sottostanti al sanguinamento e sul mantenimento della salute vascolare generale. Ciò comporta una combinazione di modifiche dello stile di vita, gestione dei farmaci e, in alcuni casi, interventi chirurgici.

Una corretta gestione dei farmaci è essenziale per ridurre il rischio di ictus emorragici ricorrenti:

  • I farmaci antipertensivi sono fondamentali per gestire l'ipertensione arteriosa, la principale causa di ictus emorragico.
  • Uso attento di anticoagulanti e antipiastrinici: In alcuni casi, può essere necessario evitare questi farmaci per ridurre il rischio di ulteriori emorragie.

Come nel caso dell'ictus ischemico, l'adozione di uno stile di vita sano è essenziale per la prevenzione dell'ictus. Apportare cambiamenti come seguire una dieta equilibrata, mantenersi fisicamente attivi (secondo le raccomandazioni del medico), smettere di fumare e limitare (o evitare) l'assunzione di alcolici può avere un impatto significativo sulla riduzione del rischio.

In casi specifici, possono essere necessari interventi medici o chirurgici per risolvere le cause alla radice:

  • Interventi chirurgici: Procedure come il clipping di aneurismi o la rimozione di malformazioni arterovenose (AVM) possono aiutare a prevenire futuri eventi emorragici.
  • Trattamenti endovascolari: Le procedure minimamente invasive, come il coiling, possono essere utilizzate per trattare gli aneurismi e prevenirne la rottura.

MODIFICHE ALLO STILE DI VITA PER PREVENIRE UN ICTUS RICORRENTE

Modificare lo stile di vita è uno dei modi più efficaci per ridurre il rischio di un altro ictus. Affrontando i principali fattori di salute e adottando abitudini sane, è possibile assumere il controllo della propria guarigione e del proprio benessere a lungo termine.

Collaborare con l'équipe sanitaria per capire quali sono le cause dell'ictus e affrontare i fattori di rischio specifici.

Tenere sotto controllo la pressione arteriosa attraverso un monitoraggio regolare, la dieta e i farmaci.

Seguire i consigli del medico per gestire il colesterolo, tra cui l'assunzione di alimenti sani per il cuore e di farmaci prescritti.

Se si è affetti da diabete, è bene mantenere sani i livelli di zucchero nel sangue attraverso una dieta adeguata, l'esercizio fisico e i farmaci.

Un'attività fisica regolare, approvata dal medico, migliora la circolazione, rafforza il cuore e aiuta a gestire il peso.

Apportate le modifiche dietetiche raccomandate, come la riduzione dell'assunzione di sale, la gestione dei liquidi e l'eliminazione degli alimenti che possono contrastare i farmaci. La dieta svolge un ruolo fondamentale nel sostenere la salute generale.

Se fumate, smettete immediatamente. Il fumo aumenta notevolmente il rischio di recidiva dell'ictus.

Raggiungere e mantenere un peso sano per ridurre il rischio di ictus e altre complicazioni di salute.

Seguite il piano di trattamento esattamente come vi è stato detto. L'aderenza ai trattamenti prescritti, compresi i farmaci per la pressione o il colesterolo, è fondamentale per la prevenzione. In caso di dubbi, non esitate a contattare il vostro medico.

Mantenete i legami con le persone che vi sostengono nella vita e cercate coetanei che condividano esperienze simili. Costruire una rete di supporto emotivo è fondamentale per rimanere motivati e concentrati sui propri obiettivi di salute. Condividete il vostro percorso, chiedete consigli e offrite sostegno ad altri nella vostra comunità.

DOMANDE DA PORRE AL MEDICO

Un dialogo aperto e significativo con il vostro operatore sanitario è essenziale per gestire il rischio di ictus ricorrenti. Ecco alcune domande per guidare le vostre conversazioni e aiutarvi ad assumere un ruolo attivo nella vostra salute:

  • Capire la causa: Cosa ha causato l'ictus?
  • Valutazione del rischio: Qual è il mio rischio di avere un ictus ricorrente?
  • Capire i TIA: Ho avuto un TIA ma non un ictus: devo ancora preoccuparmi del rischio di avere un ictus maggiore?
  • Identificare i segnali di allarme: Quali sono i sintomi da tenere d'occhio e quando è necessario rivolgersi al pronto soccorso?
  • Esplorare le opzioni di prevenzione: Quali misure posso adottare per ridurre il rischio di un altro ictus?
  • Parlare di farmaci: Quali farmaci devo prendere e quali sono i loro benefici e potenziali effetti collaterali?
  • Adottare cambiamenti nello stile di vita: Quali cambiamenti nella dieta, nell'esercizio fisico o nello stile di vita mi consiglierebbe?
  • Pianificazione dei controlli: Con quale frequenza devo vedervi per le cure di follow-up?
  • Trovare risorse affidabili: Dove posso accedere a informazioni affidabili sulla prevenzione degli ictus ricorrenti?
  • Collegamento con le reti di supporto: Ci sono gruppi di sostegno o programmi per i sopravvissuti all'ictus che consigliate?

PRENDERE IL CONTROLLO DELLA PROPRIA SALUTE E RIDURRE IL RISCHIO DI UN ALTRO ICTUS.

  • Per saperne di più: Esplora le risorse educative di Mended Hearts Europerisorse educative.
  • Agite ora: Programmate un check-up della salute per discutere della gestione del rischio con il vostro medico.
  • Rimanete in contatto: Entrate a far parte della nostra comunità per ricevere supporto e indicazioni continue.

Rimanendo informati e proattivi, i sopravvissuti all'ictus possono ridurre significativamente il rischio di recidiva e condurre una vita più sana e soddisfacente.

Per saperne di più

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Ictus
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Colesterolo
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Insufficienza cardiaca