Prevención del ictus recurrente y secundario

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¿Qué son la prevención recurrente y secundaria del ictus?

Un ictus recurrente, también conocido como ictus secundario, se produce cuando alguien que ya ha sufrido un ictus o un accidente isquémico transitorio (AIT) sufre otro. Los ictus recurrentes tienen más probabilidades de provocar una discapacidad grave o la muerte que un primer ictus, por lo que su prevención y tratamiento son de vital importancia.

La prevención secundaria del ictus se centra en reducir el riesgo de nuevos ictus o accidentes isquémicos transitorios (ya se trate de un segundo, tercer o posterior episodio, en lugar de prevenir el primero), mediante una combinación de cambios en el estilo de vida, tratamientos médicos y estrategias a largo plazo. El objetivo es reducir el riesgo de recurrencia y mejorar el estado general de salud.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE ABORDAR LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES RECURRENTES?

Las personas que han sufrido un ictus corren un riesgo significativamente mayor de sufrir otro, ya que aproximadamente 1 de cada 5 supervivientes de ictus en Europa se enfrenta a un ictus recurrente en un plazo de cinco años.
Abordar los ictus recurrentes es esencial porque muchos de ellos pueden prevenirse. Trabajando con su médico, controlando sus factores de riesgo, adoptando un estilo de vida más saludable y manteniéndose comprometido con su plan de tratamiento, puede reducir significativamente su riesgo y salvaguardar su salud frente a futuros ictus y complicaciones.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Cada superviviente de un ictus tiene su propio conjunto de factores que contribuyeron a su primer episodio. Es importante saber que si ha sufrido un ictus o un AIT, sus probabilidades de sufrir otro son mayores. Conocer los factores de riesgo es crucial para prevenirlos.

Al igual que los factores de riesgo de un primer ictus, pueden clasificarse en dos tipos:

Riesgo modificable de ictus recurrente:

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

FIBRILACIÓN AURICULAR

FUMAR Y VAPEAR

ENFERMEDADES DEL CORAZÓN

DIABETES

COLESTEROL ALTO

INACTIVIDAD FÍSICA

OBESIDAD

ENFERMEDAD DE LA CARÓTIDA U OTRAS ARTERIAS

CIERTOS TRASTORNOS SANGUÍNEOS

CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL Y/O DROGAS

SUEÑO APNEA

DIETA POCO SALUDABLE

Los factores de riesgo no modificables incluyen:

ICTUS, TIA O INFARTO DE MIOCARDIO PREVIOS

AUMENTO DE LA EDAD

GÉNERO

HISTORIA FAMILIAR

RAZA/ETNICIDAD

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos de un ictus recurrente pueden parecerse a los del primero, pero también pueden presentarse de forma diferente. Reconocer estos síntomas y actuar con rapidez es esencial para minimizar los daños y mejorar la recuperación. Aunque no hay por qué vivir con miedo, mantenerse alerta y preparado es clave.

Eduque a su familia y cuidadores sobre las siguientes señales de alarma y asegúrese de que existe un plan claro para responder con prontitud. Si vive solo, asegúrese de que puede llamar por sí mismo a los servicios de emergencia locales. Si no, coordínese con un vecino de confianza que pueda ayudarle en caso de emergencia. Recuerde, no se demore y nunca intente conducir usted mismo hasta el hospital.

Éstas son las señales de advertencia más comunes a las que hay que prestar atención:

Entumecimiento o debilidad en la cara, el brazo o la pierna

NÚMERO o DEBILIDAD repentinos

CONFUSIÓN repentina

PROBLEMAS DE VISIÓN repentinos

DIFICULTAD PARA CAMINAR

DOLOR DE CABEZA SEVERO y repentino

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL ICTUS RECURRENTE?

El diagnóstico de un ictus recurrente suele ser similar al de un primer ictus, pero pueden ser necesarias pruebas adicionales para investigar más a fondo las causas subyacentes y evaluar nuevos factores de riesgo que puedan haberse desarrollado desde el episodio inicial. He aquí un resumen:

Examen físico y neurológico: siel ictus recurrente afecta a la función cognitiva de forma más significativa que el primero, pueden realizarse evaluaciones adicionales.
Análisis de sangre: para evaluar nuevos factores de riesgo, como marcadores inflamatorios o trastornos genéticos de la coagulación, sobre todo si la causa del ictus anterior no estaba clara.
Pruebas de imagen : estas pruebas son cruciales para identificar el tipo de ictus y orientar el tratamiento:

- Tomografía computarizada (TC): Identifica rápidamente las hemorragias cerebrales o las zonas dañadas por un ictus isquémico.
- Resonancia magnética (RM): ofrece imágenes detalladas del cerebro para detectar cualquier zona afectada, incluso pequeños cambios, tras un ictus isquémico o hemorrágico.
Pruebas avanzadas:
- Electrocardiograma (EKG o ECG): identifica ritmos cardíacos anormales, como la fibrilación auricular.
- Ecografía carotídea: examina las arterias carótidas en busca de obstrucciones.
- Angiografía cerebral: proporciona imágenes detalladas de las arterias del cerebro y el cuello. Se introduce un catéter a través de una pequeña incisión, normalmente en la ingle, y se guía hasta la arteria carótida o vertebral. Se inyecta un colorante para hacer visibles las arterias en las radiografías.
- Ecocardiograma: utiliza ondas sonoras para crear imágenes detalladas del corazón. Este procedimiento ayuda a detectar coágulos sanguíneos en el corazón que puedan haber viajado al cerebro y causado un ictus.
- Monitorización cardiaca a largo plazo: pueden utilizarse dispositivos como monitores Holter o grabadores de bucle implantables para detectar ritmos cardiacos irregulares, como la fibrilación auricular, que no se identificaron antes de que se produjera el ictus.

TRATAMIENTO Y GESTIÓN DE UN ICTUS RECURRENTE

Ictus isquémico recurrente

La prevención de los ictus isquémicos recurrentes implica un enfoque integral que incluye modificaciones del estilo de vida, gestión de la medicación y, en ciertos casos, intervenciones quirúrgicas. Abordando las causas profundas y gestionando su salud de forma proactiva, puede reducir considerablemente el riesgo de sufrir otro ictus.

Desempeñan un papel clave en la reducción de la recurrencia del ictus:

Tratamiento antitrombótico que incluye terapia antiagregante plaquetaria (estos fármacos ayudan a prevenir la formación de coágulos sanguíneos) o terapia anticoagulante (en el caso de las personas con fibrilación auricular, los anticoagulantes, a menudo denominados "diluyentes de la sangre", se utilizan para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares relacionados con coágulos).
Controlar las enfermedades crónicas: Para quienes padecen hipertensión, colesterol alto y/o diabetes de tipo 2, se recomiendan medicamentos para controlar eficazmente la presión arterial, el colesterol y/o los niveles de azúcar en sangre.

Elegir un estilo de vida saludable es la base de la prevención del ictus:

Adopte una dieta equilibrada: Céntrate en las frutas, las verduras, los cereales integrales y las proteínas magras.
Manténgase activo: Realice actividad física con regularidad según las recomendaciones de su profesional sanitario.
Deje de fumar: Fumar aumenta enormemente el riesgo de ictus y dejar de fumar es uno de los cambios más impactantes que puede hacer. Reduzca también su exposición al humo de segunda mano.
Limite (o evite) el alcohol: Siga las orientaciones de su médico sobre si debe limitar o evitar el alcohol.

En algunos casos, pueden ser necesarios procedimientos para prevenir un ictus recurrente:

Endarterectomía carotídea o colocación de endoprótesis: Estos procedimientos abordan obstrucciones arteriales significativas que aumentan el riesgo de ictus.

Ictus hemorrágico recurrente

La prevención de los ictus hemorrágicos recurrentes se centra en abordar las causas subyacentes de la hemorragia y mantener la salud vascular general. Esto implica una combinación de ajustes del estilo de vida, gestión de la medicación y, en algunos casos, intervenciones quirúrgicas.

La gestión adecuada de la medicación es esencial para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos recurrentes:

Los antihipertensivos son cruciales para controlar la hipertensión arterial, principal causa de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.
Uso cuidadoso de anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios: En ciertos casos, puede ser necesario evitar estos medicamentos para reducir el riesgo de nuevas hemorragias.

Al igual que ocurre con los ictus isquémicos, adoptar un estilo de vida saludable es esencial para prevenirlos. Hacer cambios como seguir una dieta equilibrada, mantenerse físicamente activo (según las recomendaciones de su profesional sanitario), dejar de fumar y limitar (o evitar) el consumo de alcohol puede tener un impacto significativo en la reducción del riesgo.

En determinados casos, pueden ser necesarias intervenciones médicas o quirúrgicas para abordar las causas profundas:

Intervenciones quirúrgicas: Procedimientos como el clipaje de aneurismas o la extirpación de malformaciones arteriovenosas (MAV) pueden ayudar a prevenir futuras hemorragias.
Tratamientos endovasculares: Se pueden utilizar procedimientos mínimamente invasivos, como el coiling, para tratar los aneurismas y evitar su rotura

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA PARA PREVENIR UN ICTUS RECURRENTE

Cambiar el estilo de vida es una de las formas más eficaces de reducir el riesgo de sufrir otro ictus. Si aborda los factores clave de la salud y adopta hábitos saludables, podrá tomar el control de su recuperación y de su bienestar a largo plazo.

Colabore con su equipo sanitario para entender las causas de sus accidentes cerebrovasculares y aborde esos factores de riesgo específicos.

Mantenga la tensión arterial bajo control mediante un seguimiento periódico, dieta y medicación.

Siga los consejos de su médico para controlar el colesterol, incluyendo el consumo de alimentos cardiosaludables y la toma de los medicamentos prescritos.

Si tiene diabetes, mantenga unos niveles saludables de azúcar en sangre mediante una dieta adecuada, ejercicio y medicación.

La actividad física regular, aprobada por su médico, mejora la circulación, fortalece el corazón y ayuda a controlar el peso.

Haga los cambios dietéticos recomendados, como reducir el consumo de sal, controlar los líquidos y eliminar los alimentos que puedan contrarrestar sus medicamentos. Su dieta desempeña un papel crucial en el mantenimiento de su salud general.

Si fuma, deje de hacerlo inmediatamente. Fumar aumenta significativamente el riesgo de recurrencia del ictus.

Consiga y mantenga un peso saludable para reducir el riesgo de ictus y otras complicaciones de salud.

Siga su plan de tratamiento exactamente como se le indicó. El cumplimiento de los tratamientos prescritos, incluidos los medicamentos para la tensión arterial o el colesterol, es fundamental para la prevención. Si tiene alguna duda, no dude en consultar a su médico.

Mantenga contactos con personas que le apoyen en su vida y busque compañeros que compartan experiencias similares. Crear una red de apoyo emocional es crucial para mantenerse motivado y centrado en sus objetivos de salud. Comparta su viaje, busque consejo y ofrezca apoyo a otras personas de su comunidad.

PREGUNTAS PARA SU MÉDICO

Para controlar el riesgo de accidentes cerebrovasculares recurrentes es esencial mantener conversaciones abiertas y significativas con su proveedor de atención sanitaria. He aquí algunas preguntas para orientar sus conversaciones y ayudarle a asumir un papel activo en su salud:

Entender la causa: ¿Cuál es la causa de mis accidentes cerebrovasculares?
Evaluar mi riesgo: ¿Cuál es mi riesgo de sufrir un ictus recurrente?
Entender los AIT: He sufrido un AIT pero no un ictus, ¿debo seguir preocupado por el riesgo de sufrir un ictus grave?
Identificar las señales de alarma: ¿A qué síntomas debo prestar atención y cuándo debo acudir a urgencias?
Explorar las opciones de prevención: ¿Qué medidas puedo tomar para reducir el riesgo de sufrir otro ictus?
Hablar de medicamentos: ¿Qué medicamentos debo tomar y cuáles son sus ventajas y posibles efectos secundarios?
Adoptar cambios en el estilo de vida: ¿Qué cambios de dieta, ejercicio o estilo de vida me recomendaría?
Planificación del seguimiento: ¿Con qué frecuencia debo acudir para el seguimiento?
Encontrar recursos fiables: ¿Dónde puedo acceder a información fiable sobre la prevención de los accidentes cerebrovasculares recurrentes?
Conectar con redes de apoyo: ¿Existen grupos o programas de apoyo para supervivientes de ictus que recomiende?

TOME EL CONTROL DE SU SALUD Y REDUZCA EL RIESGO DE SUFRIR OTRO ICTUS.

Más información: Explore Mended Hearts Europerecursos educativos recursos educativos.
Actúe ya: Programe un chequeo médico para hablar de la gestión de riesgos con su médico.
Manténgase conectado: Únase a nuestra comunidad para recibir apoyo y orientación continuos.

Manteniéndose informados y proactivos, los supervivientes de ictus pueden reducir significativamente el riesgo de recurrencia y llevar una vida más sana y satisfactoria.

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