Des millions d'Européens sont victimes d'une crise cardiaque chaque année. Pourtant, nombreux sont ceux qui ne comprennent pas bien ce qui se passe, comment reconnaître une crise cardiaque ou comment s'en remettre. Nous expliquons ici ce qu'est une crise cardiaque, qui est à risque, comment la repérer, comment la traiter et comment bien vivre après.
Une crise cardiaque, également appelée infarctus du myocarde (IM), survient lorsque la circulation sanguine vers une partie du muscle cardiaque est sévèrement restreinte ou bloquée, provoquant des lésions ou la mort (nécrose) du tissu cardiaque. Le blocage est généralement dû à une accumulation de graisses, de cholestérol et d'autres substances dans les artères cardiaques (coronaires).
Les dépôts graisseux contenant du cholestérol sont appelés plaques. Le processus d'accumulation des plaques est appelé athérosclérose. Lorsque la plaque rétrécit une artère coronaire, cela entraîne une ischémie (insuffisance de sang riche en oxygène dans le mucle cardiaque). Parfois, une plaque peut se rompre. Cela déclenche la formation d'un caillot de sang dans l'artère qui bloque la circulation sanguine. Un blocage de la circulation sanguine entraîne des lésions du muscle cardiaque, voire la mort.
Plus l'obstruction dure longtemps, plus la perte de muscle cardiaque est importante. Une action rapide peut vous sauver la vie et limiter les dommages à long terme.
Des taux élevés de "mauvais" cholestérol (LDL-C) et de triglycérides sont tous deux considérés comme des facteurs de risque d'athérosclérose, c'est-à-dire d'accumulation de substances dans les parois des artères, appelées plaques.
Le LDL-C est la substance principale de la plaque. Les triglycérides ne font pas partie de la plaque, mais ils peuvent provoquer une inflammation des parois artérielles, ce qui peut déclencher ou accélérer le processus de formation de la plaque.
Les plaques limitent le flux sanguin dans l'artère affectée, ou peuvent se rompre et bloquer complètement le flux sanguin, provoquant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
La crise cardiaque fait partie d'un groupe plus large d'affections connues sous le nom de syndrome coronarien aigu (SCA) - une urgence médicale qui survient lorsque le flux sanguin vers le muscle cardiaque est soudainement gravement réduit ou bloqué.
Le SCA recouvre trois situations principales, en fonction du degré d'obstruction et des lésions cardiaques :
Blocage complet d'une artère coronaire majeure, qui cause des dommages importants au muscle cardiaque.
Une crise cardiaque de type STEMI met en jeu le pronostic vital si elle n'est pas traitée rapidement.
Elle est diagnostiquée par des modifications spécifiques de l'électrocardiogramme appelées élévation du segment ST.
Il s'agit du type de crise cardiaque le plus grave.
Un blocage partiel ou intermittent réduit le flux sanguin, entraînant un certain degré de lésion du muscle cardiaque.
Une crise cardiaque de type NSTEMI ne présente pas de changements spécifiques sur un électrocardiogramme, mais est plutôt détectée par des analyses de sang.
Des soins hospitaliers urgents et une évaluation invasive sont nécessaires.
Aggravation soudaine d'une douleur ou d'une gêne thoracique due à une diminution du flux sanguin, mais sans lésion cardiaque mesurable.
Il s'agit d'un signe d'alerte indiquant qu'une crise cardiaque peut survenir rapidement si elle n'est pas traitée.
Comprendre votre risque est la clé de la prévention des crises cardiaques. Il existe deux types de facteurs de risque : les facteurs modifiables (ceux que vous pouvez gérer, traiter ou améliorer) et les facteurs non modifiables (ceux qui échappent à votre contrôle).
riches en sel, en sucre et en graisses saturées ou trans
comme l'apnée du sommeil
bien que le risque pour les femmes augmente après la ménopause
Reconnaître rapidement une crise cardiaque peut sauver des vies.Les symptômes peuvent varier d'un individu à l'autre (et entre les hommes et les femmes), et certaines personnes peuvent présenter des symptômes "classiques".
Les signes d'alerte les plus courants sont les suivants
pression, compression, plénitude ou douleur au centre de la poitrine
avec ou sans gêne thoracique
souvent des sueurs froides
surtout chez les femmes
occasionnellement
Le diagnostic est posé rapidement, souvent dans un contexte d'urgence ou de soins aigus, et comprend généralement les éléments suivants :
Un diagnostic rapide est essentiel, car de nombreux traitements sont urgents (par exemple, déboucher des artères obstruées en quelques heures).
Le traitement d'une crise cardiaque a quatre objectifs principaux : rétablir la circulation sanguine vers le cœur, limiter les lésions du muscle cardiaque, stabiliser le patient et prévenir les événements futurs.
Les approches diffèrent selon qu'il s'agit de soins aigus (phase hospitalière) ou de soins à long terme (après la sortie de l'hôpital).
Un traitement rapide est essentiel - chaque minute compte.
Selon les lignes directrices de la Société européenne de cardiologie (ESC), les patients doivent être pris en charge dans des unités cardiaques spécialisées dans la mesure du possible, en suivant des parcours structurés pour le syndrome coronarien aigu (SCA).
Les étapes clés sont les suivantes :
Les lignes directrices de l'ESC recommandent une stratégie invasive rapide pour le STEMI et pour certains patients à haut risque présentant un SCA sans sus-décalage du segment ST.
Une fois la phase aiguë terminée, les soins continus se concentrent sur la prévention des récidives et le soutien au rétablissement.
La gestion à long terme comprend
Le rétablissement après une crise cardiaque consiste à aider le cœur à guérir, à reprendre confiance et à réduire le risque d'une nouvelle crise. Grâce à un traitement approprié, à la réadaptation cardiaque et à un mode de vie sain pour le cœur, de nombreuses personnes reprennent leurs activités habituelles et continuent à bien vivre. Pour protéger votre cœur à l'avenir, vous devez porter une attention constante aux domaines ci-dessous.
Les domaines clés sur lesquels il convient de se concentrer sont les suivants :
Suivez votre plan de traitement à la lettre. Il est essentiel de prendre les médicaments tels qu'ils sont prescrits pour se sentir mieux et améliorer sa longévité. En cas de doute, n'hésitez pas à contacter votre médecin.
Modifier votre alimentation, votre activité physique et votre consommation de tabac peut faire une grande différence dans votre rétablissement. Essayez d'avoir une alimentation équilibrée, de bouger régulièrement et, si vous fumez, demandez de l'aide pour arrêter. De petites mesures cohérentes peuvent avoir un impact important sur votre santé cardiaque.
Si votre équipe soignante vous le recommande, la réadaptation cardiaque peut vous aider à reprendre des forces en toute sécurité, à gagner en confiance et à mieux comprendre votre maladie. Ces programmes offrent des conseils en matière d'exercices, une éducation et un soutien émotionnel, tous adaptés à vos besoins.
Des visites régulières permettent à votre équipe de soins de santé de suivre vos progrès, d'ajuster les traitements si nécessaire et d'identifier rapidement tout problème. Le respect de ces rendez-vous est un élément important pour rester en bonne santé et prévenir de futurs problèmes cardiaques.
Il est normal de se sentir anxieux, déprimé ou incertain après une crise cardiaque. Le stress peut également affecter votre cœur. Parler avec un psychologue, un conseiller ou rejoindre un groupe de soutien peut vous aider à digérer ce qui s'est passé et à vous sentir plus maître de la situation.
Travaillez avec votre équipe soignante pour bien gérer votre cholestérol, votre tension artérielle, votre diabète et vos autres facteurs de risque. Ces mesures sont essentielles pour protéger votre cœur et réduire le risque d'un autre événement.
Maintenez des liens avec les personnes qui vous soutiennent dans votre vie et recherchez des pairs qui partagent des expériences similaires. La mise en place d'un réseau de soutien émotionnel est essentielle pour rester motivé et se concentrer sur ses objectifs de santé. Partagez votre parcours, demandez conseil et offrez votre soutien aux autres membres de votre communauté.
